Кейт Миддлтон беременна в третий раз! - ХОЧУ. ua

Кейт Миддлтон беременна в третий раз! - ХОЧУ. ua

Запор — затруднение опорожнения толстой кишки. В норме акт дефекации происходит с интервалом в 8–72 ч.

Запор характеризуется следующими признаками.

• Уменьшение частоты стула реже 3 раз в неделю.

• Более плотная консистенция кала («овечий кал»)

• Отхождение небольшого количества кала (менее 100 г).

• Ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

• Длительный или многомоментный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или применение специальных приёмов и поз (время натуживания составляет более 25% времени акта дефекации).

Запор возникает у 1–6% здоровых людей, в том числе у 80% пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Этиология запора

• Образ жизни

- Малоподвижный образ жизни

- Сниженное содержание пище вых (растительных) волокон в рационе

- Недостаточное употребление жидкости

- Пренебрежение естественным позывом к акту дефекации (в армии, школе).

• Лекарства

- Опиоиды

- Верапамил и в меньшей степени другие блокаторы кальциевых каналов

- Препараты с холиноблокирующей активностью (нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические средства)

- Длительное применение слабительных средств, стимулирующих сокращения кишечника

- Сукральфат, антациды

- Диуретики

- Препараты железа.

• Органические причины

- Опухоли

- Трещина заднего прохода

- Сужение просвета кишечника

- Гипотиреоз

- Некоторые другие эндокринные нарушения (гипо и гиперпаратиреоз, болезнь Аддисона, пангипопитуитаризм)

- Диабетическая невропатия

- Аганглиоз (болезнь Хиршспрунга)

- Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, цереброваскулярные заболевания, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз).

• Психогенные причины

- Нервная анорексия

- Депрессия.

Диагноз

Нельзя не учитывать следующие тактические моменты.

• Острая кишечная непроходимость характеризуется полным прекращением прохождения кишечного содержимого, болью, рвотой, видимой перистальтикой и увеличением живота в объёме.

• Больных с подозрением на органическое заболевание (изменение частоты и характера стула, боль, кровавый понос, изменение общего состояния, хронический запор у лиц молодого возраста) следует направлять на дальнейшее обследование.

• Необходимо уметь распознавать парадоксальную диарею как один из симптомов запора.

АНАМНЕЗ

При сборе анамнеза особенно необходимо расспросить обо всех лекарствах, принимаемых больным.

Симптомы, предполагающие наличие привычного запора

• Нет признаков поражения кишечника или общих симптомов.

• Больной страдает запорами в течение длительного времени.

Симптомы, предполагающие наличие органического заболевания

• Усиливающиеся боли в животе.

• Боль, связанная с актом дефекации.

• Изменение функций кишечника.

• Мелена или кровотечение из прямой кишки.

• Общие проявления (повышенная утомляемость, снижение массы тела).

ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Живот: осмотр (наличие рубцов), пальпация.

• Пальцевое исследование прямой кишки, ректоскопия: геморрой, трещины, каловая пробка.

• Если преобладают признаки органического заболевания, необходимо провести дальнейшее обследование.

- Рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции при подозрении на кишечную непроходимость или паралитический илеус.

- Сигмоскопия или ректоскопия.

- Ирригоскопия.

- Ирригоскопия, биопсия слизистой оболочки прямой кишки и аноректальная манометрия показаны при подозрении на болезнь Хиршспрунга (у лиц молодого возраста, страдающих запорами с детства).

Лечение запора

Лечение следует проводить в случае, если запор приводит к появлению клинической симптоматики.

Преходящий запор. Необходимо временно назначить слабительные препараты, стимулирующие функцию кишечника. При выраженном запоре состояние могут облегчить микроклизмы.

Хронический запор

• Коррекция диеты, увеличение потребления растительных волоконB и жидкости. Добавление пищевых волокон в рацион эффективно также при беременностиB.

• Увеличение физической нагрузки.

• Выработка регулярности акта дефекации (например, по утрам, после завтрака).

• Отмена слабительных препаратов, стимулирующих функцию кишечника (препаратов сенны, бисакодила).

• Препараты, которые могут вызывать запор, следует отменить или снизить их дозировку.

• Приём слабительных препаратов, увеличивающих объём кишечного содержимогоB.

- Гидрофильные коллоиды.

- Лактулоза.

- Неорганическая соль — магния сульфат.

• Натрия пикосульфат.

Челси перетти беременна в 4 сезоне фото. Поделитесь новостью Челси перетти беременна в 4 сезоне с друзьями!
Челси перетти беременна в 4 сезоне 83
Челси перетти беременна в 4 сезоне 8
Челси перетти беременна в 4 сезоне 32
Челси перетти беременна в 4 сезоне 64
Челси перетти беременна в 4 сезоне 73
Челси перетти беременна в 4 сезоне 34
Челси перетти беременна в 4 сезоне 26
Челси перетти беременна в 4 сезоне 40
Челси перетти беременна в 4 сезоне 9
Челси перетти беременна в 4 сезоне 91
Челси перетти беременна в 4 сезоне 88
Челси перетти беременна в 4 сезоне 59
Челси перетти беременна в 4 сезоне 20
Челси перетти беременна в 4 сезоне 93
Челси перетти беременна в 4 сезоне 10
Челси перетти беременна в 4 сезоне 5
Челси перетти беременна в 4 сезоне 88
Челси перетти беременна в 4 сезоне 68
Челси перетти беременна в 4 сезоне 64
Челси перетти беременна в 4 сезоне 23